TUGAS:
DOKUMENTASI KEBIDANAN
DOSEN:
FARMING SST
MANAJEMEN
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
NAMA KELOMPOK:
·
JUWIATI
·
LIYUSRI
·
MIFTAHUL JANNAH
·
NUR ARFIANI
·
VERA ULFAYANTI R.
·
UVI OKTAVIANI
AKADEMI KEBIDANAN PELITA IBU
KENDARI
KATA
PENGANTAR
Puji
syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat, rahmat
dan karuniaNya sehingga kami dapat menyusun atau menyelesaikan tugas kami yaitu
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR. Kami menyadari bahwa makalah ini
masih jauh dari kesempurnaaan. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan
saran dari teman – teman serta pembaca dari makalah kami sehingga kami dapat
mengetahui letak kesalahan kami dalam pembuatan makalah. Agar kami dapat
membuat makalah selanjutnya dengan lebih baik.
Demikian
makalah ini dibuat, jika terdapat kata – kata yang kurang berkenan dihati
pembaca dan rekan – rekan mohon dimaafkan
DAFTAR ISI
HALAMAN
JUDUL ..............................................................................................................
KATA
PENGANTAR ............................................................................................................
DAFTAR
ISI ..........................................................................................................................
BAB
I PENDAHULUAN
A. LATAR
BELAKANG .....................................................................................
B. RUMUSAN
MASALAH ................................................................................
C. TUJUAN
..........................................................................................................
BAB
II PEMBAHASAN
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI
BARU LAHIR FISIOLOGI PADA NY “H” DI KAMAR BERSALIN RS. PMI TANGGAL 18 – 11 –
2011 ...............................
BAB
III PENUTUP
A. KESIMPULAN
................................................................................................
B. SARAN
............................................................................................................
BAB
I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Segera
setelah lahir, BBL harus beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung
menjadi mandiri secara fisiologis. Banyak perubahan yang akan dialami oleh bayi
yang semula berada dalam lingkungan interna (dalam kandungan Ibu) yang hangat
dan segala kebutuhannya terpenuhi (O2 dan nutrisi) ke lingkungan eksterna
(diluar kandungan ibu) yang dingin dan segala kebutuhannya memerlukan bantuan
orang lain untuk memenuhinya.
Saat
ini bayi tersebut harus mendapat oksigen melalui sistem sirkulasi pernafasannya
sendiri yang baru, mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula
yang cukup, mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit.
Periode
adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim disebut Periode TransisiDalam
periode postpartum BBL menujukan perubahan biofisik dan perilaku sehubung dengan
masa transisi terhadap kehidupan diluar uterus.Pada jam-jam pertama
kelahiranakan memberi indikasi yang
menujukan periode yang kritis terhadap kehidupan bayi itu sendiri,sehinga bidan
harus membantu adaptasi normal pada BBL.
B. RUMUSAN MASALAH
1. Menjelaskan manajemen asuhan kebidanan bayi
baru lahir
2. Menjelaskan tujuan manajemen kebidanan bay
baru lahir
C. TUJUAN
Tujuan asuhan pada bayi baru lahir
adalah memberikan asuhan komprehensif kepada bayi baru lahir pada saat masih di
ruang rawat, serta mengajarkan kepada orang tua, dan memberi motivasi agar
menjadi orang tua yang percaya diri.setelah kelahiran, akan terjadi serangkaian
perubahan tanda-tanda vital, dan tampilan klinis jika bayi reaktif terhadap
kelahiran.
BAB
II
PEMBAHASAN
MANAJEMEN
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI
PADA
NY “H” DI KAMAR BERSALIN RS. P M I
TANGGAL
18 – 11 – 2011
No.
Reg : -
Tanggal
masuk :
16 – 11 – 2011/18.00 wita
Tgl/jam
pengkajian :18 – 11 – 2011/09.00 wita
Nama
Pengkaji : Kelompok IV
Langkah
I : IDENTIFIKASI DATA DASAR
- Data Subjektif
1. Biodata
a. Identitas
Bayi
Nama :
Bayi “H”
Tanggal :
16 – 11 – 2011 / 02.05 wita
Anak dari :
1 (satu)
Jenis kelamin : Perempuan
b. Identitas
Orang tua
Nama Ibu / Ayah : Ny “H” / Tn. “ S”
Umur :
21 thn / 25 thn
Suku :
bugis / bugis
Agama :
islam / islam
Pendidikan :
SMP / SMA
Pekerjaan :
IRT / Wirausaha
Alamat :
lawata
Lama menikah : 2 tahun
2. Data
Biologis / Fisiologis
a. Riwayat
kehamilan
-
Permulaan Kehamilan :
HPHT : 22 – 02 – 2011
TP
: 29 – 11 - 2011
-
Tempat pemeriksaan
hamil : Bidan
-
Total ANC trisemester
I,II,III : 4 x
-
Penyakit selama hamil
: Ibu tidak pernah mengalami gangguan yang berat, hanya mengalami
gangguan ketidaknyamanan fisiologi seperti sering BAK, mual dan muntah pada
pagi lari pada trisemester I.
-
Imunisasi TT pada umur
kehamilan : TT I x pada umur kehamilan 20 mingggu TT 2 x pada umur kehamilan 24
minggu.
b. Riwayat
persalinan
-
Umur kehamilan : 42 minggu 2 hari
-
Tempat persalinan : RS. PMI
-
Penolong pesalinan:
Bidan
-
Jenis Pesalinan :
Normal
-
Bayi lahir tanggal 16 –
11 – 2008, jam 02,05 wita, partus spontan, langsung menangis kuat
-
Dengan BBL : 3.300 kg, PBL : 50 cm, As menit 1/5 :
8/9
c. Riwayat
pemenuhan kebutuhan dasar bayi
1. Nutrisi
-
Kemampuan mengisap baik
-
Bayi diberi ASI dan
susu formula tiap kali menangis atau bangun
-
Kesulitan menyusui :
tidak ada
2. Eliminasi
-
Eliminasi BAK: - Kebiasaan
BAK : baik dan benar
- frekuensi BAK : 6 – 7 x/ sehari
- warna / bau : kuning muda / khas amoniak
- popok diganti setiap kali BAK
-
Eliminasi BAB : - kebiasaan BAB : baik
- frekuensi BAB : 2 – 3 x/sehari
- Warna / bau :
kekuning – kuningan
- popok diganti setiap kali BAB
3. Personal
Hygine
-
Bayi dimandikan 1
x/sehari
-
Rambut bayi tampak
bersih
-
Hidung dan telinga
tampak bersih
-
Kuku tangan dan kuku
kkai agak panjang, lembut dan bersih
-
Pakaian diganti setiap
kali basah dan sehabis mandi
4. Tidur
-
Bayi sering tertidur
dan terbangun jika popoknya basah.
-
Waktu tidur biasanya
pada pagi dan siang hari, pada malam hari bayi sering terbangun dan menangis.
3. Data
Psikologis
a. Pola
emosional
-
Bayi menangis jika
lapar dan popoknya basah
-
Bayi menyusui dengan
kuat
-
Bayi tidak gelisah
b. Pola
emosional
-
Orang tua berharap agar
bayi dapat tumbuh dan berkembang dengan baik / sehat
-
Orang tua / ibu sangat
senang dengan kelahiran bayinya.
4. Data
Sosial
-
Intraksi antra orang
tua dan bayi baik
-
Status rumah : milik pribadi
-
Bentuk rumah : semi permanen
-
Penghuni rumah : suami, istri dan 1 orang keponakan
- Data Subjektif
1. Pemeriksaan
Umum
-
Asment 1/5 : 8/9
-
BBL/PBL : 3.300 kg / 50
cm
-
Jenis kelamin :
-
Masa Gestasi 42 minggu
2 hari
2. Pemeriksaan
TTV
-
Suhu 360 C
-
Respirasi : 45 x /
Menit
-
Denyut nadi : 120 x /
Menit
3. Pemeriksaan
Fisik
-
Kepala / Wajah
Rambut
hitam, dan lurus, ubun-ubun terasa lembek sutura teraba jelas, tidak ada
tanda-tanda kaput
-
Mata
Simetris
kiri dan kanan, konjungtiva merah muda dan tampak bersih
Langkah
II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Bayi baru lahir (1 hari) cukup
bulan dengan umur kehamilan
Dasar
DS :
-
-
HPHT : 10-02-2011
DS
:
-
TP : 17-11-2011 -
Respirasi : 40x / Menit
-
BBL : 3.300 kg
-
PBL : 50 cm
-
N : 120x / Menit
-
Pada pemeriksaan fisik
tidak ditemukan kelainan
Analisa
dan interpensi :
Bayi
baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kelahiran 37 – 42 minggu
dengan BB 2500 gr – 4000 gr. Serta pertumbuhan organ – organ tubuh bayi sudah
sempurna normal baik anatomi maupun fisiologi.
Langkah
III : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH
POTENSIAL
Tidak
ada data yang mendukung terjadinya masalah potensial
Langkah
IV : EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA /
KOLABORASI
Tidak
ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera / kolaborasi.
Langkah
V :RENCANA ASUHAN
Tujuan
:
-
Bayi dapat melewati
masa transisi dengan baik
-
Tidak tejadi infeksi
tali pusat
Kriteria
:
-
bayi sehat, TTV dalam
batas normal
S : 360c
P : 45 x/menit
N : 120 x/menit
-
Tali pusat tidak merah,
tidak bengkkak dan tidak berbau.
Rencana
tindakan
1. Pantau
keadaan umum dan TTV BBL
Rasional : pemantauan TTV dan KU bayi,
bertujuan untuk mengidentifikasi secara dini masalah BBL serta sebagai
indikator untuk melakukan tindakan selanjutnya.
2. Menganjurkan
pada ibu untuk sering mengganti pembungkus tali pusat bayi setiap kali sehabis
mandi
Rasional
: mengganti pembungkus tali pusat
setiap kali sehabis mandi, bertujuan untuk mencegah terjadinya iinfeksi tali
pusat dan mempercepat terlepasnya tali pusat.
3. Beri
bayi kehangatan dengan membungkus / menyelimuti tubuh bayi
Rasional : bayi pada awal kehidupannya masih sangat mudah kehilanngan panas,
sehingga dengan memberi kehangatan dengan membungkus atau menyelimuti dapat
mencegah hipotermi
4. Menganjurkan
pada ibu untuk menganti popok bayinya bila basah
Rasional : dengan mengganti popok setiap kali basah merupakan salah satu upaya
untuk mencegah hiipotermi pada bayi serta bayi dapat mencegah lembab popok pada
pantat bayi
5. Menganjurkan
pada ibu untuk menyusui bayinya segera dan sesering mungkin
Rasional : dengan menyusui bayinya segera dan sesering mungkin dapat
merangsang produksi ASI serta merangsang refleks isap bayi.
6. Ajarkan
pada ibu tehknik menyusui yang benar
Rasional : apabila ibu mengerti dan mengetahui teknik menyusui yang baik akan
membantu proses tumbuh kembang bayi dengan baik.
7. Beri
HE pada ibu tentang :
Ø Perawatan
tali pusat
Rasional : perawatan tali pusat
bertujuan untuk mencegah infeksi, mempercepat terlepasnya tali pusat serta
memberikan rasa nyaman pada bayi.
Ø ASI
Eksklusif
Rasional : ASI merupakan makanan utama bayi yang dapat meemberikan keuntungan
bagi tumbuh kembang fisik bayi, ASI 1 – 3 hari berisi colostrum yang mengandung
anti body yang sangat penting bagi bayi
Ø Tanda
– tanda infeksi
Rasional : Mengenalkan tanda – tanda
infeksi pada ibu atau keluarganya, dimaksudkan agar ibu dapat meengetahui tanda
– tanda infeksi sehingga dapat mengambil tindakan yang sesuai jika menemukan
tanda – tanda infeksi tersebut.
Langkah
VI : IMPLEMENTASI
Tanggal
18 – 11 – 2011 jam 10.00 – 10.50
10.00 Memantau
keadaan umur dan TTV BBl, KU baik dan TTV (S : 36 0c, P : 45 x/
menit, N : 120 x/menit)
10.15 Menganjurkan
pada ibu untuk membungkus tali pusat bayinya setiap kali basah / mandi, bayi
tidak mengalami infeksi.
10.20 Memberikan
bayi kehangatan dan membungkus / menyelimuti tubuh bayi dengan menggunakan kain
bersih dan kering bayi tidak hipotermi.
10.25 Menganjurkan
pada ibu untuk mengganti popok bila basah, bayi tidak hipotermi, tidak ada ruam
popok pada pantat bayi dan bayi merasa nyaman.
10. 45 Menganjurkan
pada ibu untuk mmenyusui bayinya segera dan seseorang mungkin, produksi ASI
menjadi lancar dan reflek mengisap bayi baik.
10.50 Memberi
HE pada ibu tentang
Ø Perawatan
tali pusat, dengan menjaga kebersihan tali pusat dan jangan membubuhi dengan
sesuatu apapun seperti bedak, dll.
Ø ASI
eksklusif yaitu beri ASI saja kepada bayi tanpa ada makanan tambahan lainnya
sampai bayi umur 6 bulan.
Ø Tanda
– tanda infeksi tali pusat antara lain : tali pusat kemerahan, berbau busuk dan
bayi demam, ibu mengerti dengan HE yang telah diberikan.
Langkah
VII : EVALUASI
Tanggal 18 – 11 – 2011, jam 12.00 wita
- KU bayi baik, TTV dalam batas normal
- bayi tidak meengalami infeksi tali pusat
- bayi tidak mengalami hipotermi
- bayi tidak mengalami ruang popok pada pantat dan bayi merasa nyaman
- produksi ASI lancar dan kemampuan mengisap bayi baik.
- bayi mengerti tentang apa yang sudah disampaikan dan mau melaksanakan semua anjuran bidan.
PENDOKUMENTASIAN
HASIL ASUHAN KEBIDANAN
(S
O A P)
TANGGAL
18 – 11 – 2011
No.
Reg : -
Tanggal
masuk :
16 – 11 – 2011/18.00 wita
Tgl/jam
pengkajian :18 – 11 – 2011/09.00 wita
Nama
Pengkaji : Kelompok IV
IDENTITAS
A. Identitas
Bayi
Nama :
Bayi “H”
Tanggal :
16 – 12 – 2008 / 02.05 wita
Anak dari :
1 (satu)
Jenis kelamin : Perempuan
B. Identitas
ibu dan / ayah
Nama Ibu / Ayah : Ny “H” / Tn. “ S”
Umur :
21 thn / 25 thn
Suku :
bugis / bugis
Agama :
islam / islam
Pendidikan :
SMP / SMA
Pekerjaan :
IRT / Wirausaha
Alamat :
lawata
Lama menikah : 2 tahun
DATA
SUBYEKTIF (S)
1. HPHT : 08 – 11 – 2011
2. bayi
lahir tanggal : 16 – 11 – 2011
3. bayi
lahir normal ditolong oleh bidan
DATA
OBJEKTIF (O)
1. TP : 17 – 11 – 2011
2. BBL
/ PBL : 3.300 kg / 50 cm
3. TTV
:
Ø S : 36 0c
Ø RR : 45 x/menit
Ø N : 120 x/menit
Ø AS : 8/9
Ø Tali
pusat basah dan terbungkkus kain kassa steril
ASSESMENT
(A)
Bayi
baru lahir (itari) cukup bulan dengan umur kehamilan potensial terjadi infeksi
tali pusat.
PLANNING
(P)
Tanggal
18 – 11 – 2011
- memantau keadaan umum dan TTV BBL, keadaan umum baik
Hasil:
TTV dalam keadaan normal.
- menganjurkan pada ibu untuk mengganti pembungkus tali pusat pada bayinya setiap kali basah / habis mandi,
Hasil:agar
bayi tidak mengalami infeksi.
- Memberikan bayi kehangatan dan membungkus / menyelimuti tubuh bayi dengan menggunakan kain bersih dan kering,
Hasil:
agar bayi tidak hipotermi.
- Menganjurkan pada ibu untuk mengganti popok bayinya bila basah, bayi , tidak ada ruam popok pada pantat bayi.
Hasil:
agar bayi merasa nyaman.
- Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya segera sesering mungkin.
Hasil:
agar produksi ASI menjadi lancar dan refleks mengisap bayi baik.
- Memberi HE pada ibu tentang :
Ø Perawatan
tali pusat, dengan menjaga kebersihan tali, pusat dan jangan dibubuhi dengan
sesuatu apapun seperti bedak, dll.
Ø ASI
eksklusif yaitu ASI saja tanpa ada makanan tambahan lainnya sampai bayi berumur
6 bulan.
Ø Tanda
– tanda infeksi diantaranya tali pusat kemerah – merahan, berbau busuk dan bayi
demam.
Hasil
:Ibu mengerti tentang apa yang telah disampaikan dan mau melaksanakan semua
anjuran yang diberikan.
BAB
III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Saat
ini bayi tersebut harus mendapat oksigen melalui sistem sirkulasi pernafasannya
sendiri yang baru, mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula
yang cukup, mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit.
Periode
adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim disebut Periode TransisiDalam
periode postpartum BBL menujukan perubahan biofisik dan perilaku sehubung
dengan masa transisi terhadap kehidupan diluar uterus.Pada jam-jam pertama
kelahiranakan memberi indikasi yang
menujukan periode yang kritis terhadap kehidupan bayi itu sendiri,sehinga bidan
harus membantu adaptasi normal pada BBL
B. SARAN
-
Dianjurkan kepada ibu
agar bayinya, melakukan imunisasi agar menghindari bermacam-macam penyakit
-
Menganjurkan ibu agar
bayinya rutin dibawa ke posyandu, agar mendapat imunisasi lengkap.
0 komentar:
Posting Komentar